放療效果好不好，營(yíng)養狀態(tài)很關(guān)鍵

放療、化療、手術(shù)并稱(chēng)為癌癥治療的三駕馬車(chē)之一，60%~80%的癌癥病人需要接受放療。放療可以導致癌癥病人營(yíng)養不良，反過(guò)來(lái)營(yíng)養不良又會(huì )影響癌癥病人放療的療效，并增加放療的各種并發(fā)癥風(fēng)險。

放療為什么會(huì )導致?tīng)I養不良？

不同部位放療導致?tīng)I養不良的嚴重程度和機制不一樣：

頭頸部放療會(huì )導致病人味覺(jué)減退、放射性口腔黏膜炎、口干、吞咽困難、惡心嘔吐等不適，病人進(jìn)食減少。

胸部放療可以引起放射性食管炎，導致病人吞咽梗阻、吞咽困難以及疼痛，從而進(jìn)食減少。

腹部放療可以引起病人放射性胃炎和放射性腸炎，病人會(huì )出現消化吸收功能下降、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等不適，導致病人營(yíng)養不良。

營(yíng)養不良為什么會(huì )降低放療效果？

營(yíng)養不良可以導致腫瘤細胞對放射線(xiàn)的敏感性下降。

營(yíng)養不良伴隨體重下降，體型的變化，導致放療擺位的準確性下降。

營(yíng)養不良使病人放療耐受性減低，部分病人沒(méi)有完成足劑量放療。

營(yíng)養不良時(shí)，病人的免疫功能下降，可能增加遠期復發(fā)和轉移的風(fēng)險。

放療全程營(yíng)養管理很重要

從患者決定需要放療開(kāi)始前，到放療中和放療后三個(gè)階段，病人需要全程營(yíng)養管理。

一方面需要教育病人，科學(xué)平衡膳食，增加用餐次數，提高進(jìn)食總量，從而增加病人能量，蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養素的攝入。要讓病人和家屬認識到營(yíng)養治療，對放療的重要性，更好的配合醫生和護士開(kāi)展放療和營(yíng)養治療糾正營(yíng)養誤區，告訴病人營(yíng)養知識，不會(huì )促進(jìn)腫瘤生長(cháng)而會(huì )提高機體的免疫力，抑制腫瘤生長(cháng)，提高放療療效。

另一方面醫生和護士在放療全程要對病人的營(yíng)養狀態(tài)進(jìn)行評估，必要時(shí)進(jìn)行積極的干預，包括于腸內營(yíng)養和腸外營(yíng)養治療。

腸內營(yíng)養治療遵循四階梯原則

首選口服營(yíng)養補充，口服營(yíng)養替代；次選經(jīng)鼻腔置管營(yíng)養補充；再次選擇經(jīng)皮內鏡下胃/空腸造瘺；最后選擇手術(shù)胃/空腸造瘺。

腸外營(yíng)養不作為放療病人的常規手段，但是腸內營(yíng)養一旦無(wú)法滿(mǎn)足病人的需求，腸外營(yíng)養治療就要及時(shí)的介入。

總之，放療病人常常伴隨營(yíng)養不足，而且病人不夠重視，積極的營(yíng)養治療，可以提高放療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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