老年人消化吸收弱 使用特醫食品全營(yíng)養配方有什么好處？可以一直吃嗎？

01為什么存在進(jìn)食受限或營(yíng)養風(fēng)險的老年人是全營(yíng)養特醫食品的使用群體？

無(wú)論處于哪個(gè)年齡階段，每個(gè)人都有相應的營(yíng)養需求。良好的營(yíng)養攝入能提供足夠的能量和各種營(yíng)養素，以滿(mǎn)足機體正常生理需要，保證人體健康。但是，隨著(zhù)年齡增加，特別是步入老年階段后，由于身體各個(gè)器官的功能逐漸衰減，如咀嚼和消化能力的下降、感官反應遲鈍等，這些變化可以明顯的影響老年人攝取、消化、吸收食物的能力，當從食物中獲取的營(yíng)養物質(zhì)的數量和質(zhì)量不能滿(mǎn)足個(gè)體的身體需求時(shí)，往往會(huì )增加老年人營(yíng)養風(fēng)險和（或）營(yíng)養不良的發(fā)生。

營(yíng)養不良在老年人群體中是一種常見(jiàn)的營(yíng)養問(wèn)題，而營(yíng)養不良的發(fā)生無(wú)疑給老年人“脆弱”的身體“雪上加霜”。營(yíng)養不良可能會(huì )加快肌肉的衰減、免疫力的降低以及導致代謝紊亂等，從而發(fā)生，如消瘦、骨質(zhì)疏松、肌肉衰減癥、貧血等的營(yíng)養缺乏病。營(yíng)養不良成為老年人衰老進(jìn)程中出現各種各樣身體問(wèn)題的“幕后黑手”，因此老年人的營(yíng)養不良問(wèn)題已經(jīng)成為大眾關(guān)注的話(huà)題。

隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，無(wú)論人們是否患有慢性疾病，都會(huì )發(fā)生食物攝入量的生理下降，食物攝入不足導致?tīng)I養素供給短缺，從而導致老年人的肌肉量減少，基礎代謝率降低，胃腸系統的功能紊亂等問(wèn)題。這些問(wèn)題又會(huì )反過(guò)來(lái)影響老年人的食欲和飲食攝入量，因此老年人營(yíng)養不良問(wèn)題會(huì )形成一個(gè)惡性循環(huán)。如果想要打破這個(gè)循環(huán)，就要提高食物的營(yíng)養密度，即在獲得等熱量的條件下可以獲得更多營(yíng)養素供給。

然而，大多數老年人對于在日常生活中如何實(shí)現合理的膳食搭配，以及如何根據自己身體的營(yíng)養需求合理地調整自己的飲食結構，以提高食物的營(yíng)養素密度不是很了解。在這種情況下全營(yíng)養配方特醫食品可以很好地幫助老年人群體解決這個(gè)問(wèn)題。食品安全國家標準《特殊醫學(xué)用途配方食品通則》（GB29922—2013）指出，特殊醫學(xué)用途配方食品是指為了滿(mǎn)足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營(yíng)養素或膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配制而成的配方食品。該類(lèi)產(chǎn)品必須在醫生或臨床營(yíng)養師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。

特醫食品中的全營(yíng)養配方采用的是高蛋白和優(yōu)質(zhì)蛋白的全營(yíng)養配方，這可以顯著(zhù)提高特醫食品的營(yíng)養密度，并且高蛋白和優(yōu)質(zhì)蛋白非常適合于老年階段個(gè)體對于高蛋白的需求，以減少由肌肉衰退引起的虛弱問(wèn)題。但應該注意的是，不能將全營(yíng)養配方特醫食品理解為一種單純的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)劑。在特醫食品中更加強調的是營(yíng)養素的均衡供給，之所以在這種特醫食品中調整了蛋白質(zhì)的含量和質(zhì)量，是因為全營(yíng)養配方特醫食品所面向的群體大多會(huì )出現因蛋白質(zhì)攝入不足而引起的機體改變，因此在這類(lèi)特醫食品中著(zhù)重強調了優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的含量。
特醫食品中的全營(yíng)養配方采用的是高蛋白全營(yíng)養配方，主要成分為乳清蛋白、大豆蛋白、小麥低聚肽、深海魚(yú)低聚肽、聚葡萄糖和低聚果糖等，可以全面補充人體所需的蛋白質(zhì)、熱量及各種微量元素，適用于有該類(lèi)食品需求但是對需要補充的營(yíng)養素沒(méi)有特別限制的人群。

02針對老年人的全營(yíng)養特醫食品的特點(diǎn)是什么？

全營(yíng)養配方食品和特定全營(yíng)養配方食品“可作為單一營(yíng)養來(lái)源滿(mǎn)足目標人群在特定疾病或醫學(xué)狀況下的營(yíng)養需求”，主要針對有營(yíng)養需求且對營(yíng)養素供給沒(méi)有特別限制的人群，如體質(zhì)虛弱者、嚴重營(yíng)養不良者等。FSMP的標準里還列出了常見(jiàn)特定全營(yíng)養配方食品類(lèi)型，可應用于糖尿病、腎病、腫瘤、炎癥性腸病先天性代謝缺陷等疾病的營(yíng)養治療。保健食品是指具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品，即適用于特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的，并且對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或慢性危害的食品。

一般來(lái)說(shuō)，從營(yíng)養素和原料組成來(lái)看，全營(yíng)養配方特醫食品對于沒(méi)有營(yíng)養素特別限制的老年人來(lái)說(shuō)均是適用。但是，針對老年人常見(jiàn)的一些問(wèn)題，例如便秘，會(huì )在全營(yíng)養配方特醫食品中調整膳食纖維的含量或者補充某類(lèi)益生菌，以改善這些問(wèn)題。除此之外，由于味覺(jué)功能的下降，老年人對于味道的要求更高，因此針對老年人的全營(yíng)養配方特殊食品均會(huì )有調味處理，例如香草味、椰香味等味道可以幫助老年人更好的食用全營(yíng)養配方特醫食品。

老年群體特別是80歲以上有咀嚼障礙或吞咽困難的老年群體，相當一部分人有不同程度的飲食障礙，不能進(jìn)食普通飲食，需要依賴(lài)特殊調整的食品。因此針對老年群體的全營(yíng)養配方特醫食品的形態(tài)對于老年人是否接受是很關(guān)鍵的，目前市面上售賣(mài)的全營(yíng)養配方特醫食品均為粉劑。在食用時(shí)會(huì )用溫水沖開(kāi)，對于有咀嚼困難的老年群體來(lái)說(shuō)，進(jìn)食這種質(zhì)地的食品并不是問(wèn)題。然而，隨著(zhù)對老年飲食心理問(wèn)題的關(guān)注，液體的粘稠度和針對老年群體的固體食品對于老年飲食的心理調節至關(guān)重要，但是由于目前尚未對飲食障礙者的食品等級進(jìn)行劃分，對于全營(yíng)養配方特醫食品的質(zhì)地問(wèn)題的調整所做的工作并不多，但是面向老年人群體不同質(zhì)地的全營(yíng)養配方特醫食品將成為的特醫食品發(fā)展的方向。

03老年人在選全營(yíng)養特醫食品作為腸內營(yíng)養劑時(shí)應注意哪些問(wèn)題？

首先，全營(yíng)養特醫食品的日食用量要根據個(gè)體的需求，在醫生或臨床營(yíng)養師的指導下食用。老年人在選購全營(yíng)養特醫食品之前，一定要在醫院對自己的營(yíng)養狀況和健康狀況進(jìn)行評估，在醫生或臨床營(yíng)養師的指導下明確自己是否有必要以及是否可以食用全營(yíng)養配方特醫食品來(lái)調整自己的營(yíng)養狀況，如果老年人本身還伴隨著(zhù)其他的疾病，例如患有慢性腎臟疾病，食用具有高蛋白特點(diǎn)的全營(yíng)養配方特醫食品會(huì )增加老年人的腎臟負擔，因此需要在醫生或臨床營(yíng)養師的指導下選購特醫食品來(lái)調整營(yíng)養攝入。

除此之外，除了食用量要在醫生或臨床營(yíng)養師的指導下進(jìn)行，食用周期也應有專(zhuān)業(yè)人士的指導，也就是說(shuō)老年人并不能一直吃全營(yíng)養配方特醫食品。原因有三，其一目前市面上全營(yíng)養配方特醫食品的食用方式為流食飲用，如果長(cháng)時(shí)間使用全營(yíng)養配方特醫食品而不進(jìn)食固體食品，會(huì )導致老年人咀嚼能力的加速退化；其二，老年群體并不像嬰兒一樣，有一個(gè)清晰的時(shí)間界定，同時(shí)老年人群的身體情況（可能存在比較復雜的問(wèn)題）差異性大，很多老年人都同時(shí)患多種疾病，因此全營(yíng)養配方特殊食品的不當使用，亦容易發(fā)生不良反應；其三，由于老年人的身體機能衰退比較快，因此若一味地食用全營(yíng)養配方特醫食品可能會(huì )導致老年人忽視自己身體功能的變化。因此老年人在食用全營(yíng)養配方特醫食品期間也要注意在專(zhuān)業(yè)機構對自己的營(yíng)養狀況和健康狀況進(jìn)行監測，以及時(shí)調整膳食結構或特醫食品種類(lèi)。

作者 郝夢(mèng)真：中國農業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養工程學(xué)院、胡雯：華西醫院營(yíng)養科

參考文獻：

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