疾病康復的重要因素——營(yíng)養干預治療

營(yíng)養的重要性早已為人們所熟知，無(wú)論在傳統醫學(xué)與現代醫學(xué)中都很強調營(yíng)養的作用。報道稱(chēng)：約40-80%的腫瘤患者存在營(yíng)養不良。而恰當的營(yíng)養干預治療，是疾病康復的重要因素。

近30年來(lái)，臨床營(yíng)養支持的方法（包括腸內與腸外途徑）有了迅速的發(fā)展，有關(guān)機體正?；蚣膊r(shí)代謝的研究也為之增多，了解更為深入。對營(yíng)養支持的要求也不再停留在維持機體的氮平衡，保持病人的瘦體物質(zhì)，而是要維持細胞的代謝，保持組織器官的結構與功能，進(jìn)而調控免疫、內分泌等功能與修復組織，促使病人康復。

某些病人胃腸功能雖有部分障礙，但仍能從胃腸道獲得所需要的營(yíng)養，形成了現時(shí)營(yíng)養支持的腸外與腸內兩大途徑。

臨床營(yíng)養支持已參與或成為一種主要治療方法，有些還具藥理學(xué)的作用。臨床的應用已顯示了它的效果，不但是腸瘺、短腸綜合征、腸道炎性疾病等的重要治療措施，也是重癥胰腺炎、器官移植、腫瘤及重危病人不可少的主要治療措施，改變了許多疾病的預后，許多病人因而得益。

營(yíng)養不良病人術(shù)后易有感染、肺功能障礙、胃腸吻合口易破裂成瘺、傷口愈合不良等并發(fā)癥，營(yíng)養支持可改善這些情況，直接或間接地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與病死率，提高了手術(shù)成功率。

當前，營(yíng)養支持已從缺少有效的方法進(jìn)入到臨床可以滿(mǎn)意實(shí)施的階段。不論病人的胃腸道有無(wú)障礙，消化、吸收功能是否存在，營(yíng)養支持都可實(shí)施。1959年Francis Moore提出，為保證輸入的氮能被用以合成蛋白質(zhì)，每輸入1g氮，需要同時(shí)提供628kj的熱量成為現時(shí)標準營(yíng)養混合制劑中的熱氮比。

其后，又認識到各種營(yíng)養物質(zhì)同時(shí)進(jìn)入體內，能得到最佳的利用，最優(yōu)的同化，猶如人平時(shí)進(jìn)餐一般，膳食含有各種營(yíng)養物質(zhì)。配方腸內營(yíng)養與全營(yíng)養混合（TNA）腸外營(yíng)養含有各種營(yíng)養物質(zhì)配比合適，提供機體需要的推薦量。

除此，腸內營(yíng)養尚有促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復，加速門(mén)靜脈系統的血液循環(huán)，促使胃腸道激素的分泌，營(yíng)養物質(zhì)中的營(yíng)養因子直接進(jìn)入肝臟等，較腸外營(yíng)養為優(yōu)之處。因此，腸內營(yíng)養不但有供給營(yíng)養的作用，且能改善腸粘膜的屏障功能，這是單純腸外營(yíng)養所不具備的作用。相反，長(cháng)期應用腸外營(yíng)養后，腸粘膜將萎縮。

腸內營(yíng)養與腸外營(yíng)養相比，“價(jià)廉、簡(jiǎn)便、有效、合乎生理”的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。相信外科醫護人員為了病員的早日康復，堅信它的優(yōu)點(diǎn)，堅持應用它，定能按照“當腸道有功能，且能安全使用時(shí)，應用它”的原則，應用腸內營(yíng)養。

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腸內營(yíng)養，臨床營(yíng)養