食管術(shù)后患者口服營(yíng)養補充選擇

食管癌患者在術(shù)后恢復期間，緊靠經(jīng)口進(jìn)食不能滿(mǎn)足日常營(yíng)養需求，導致體重下降，營(yíng)養不良會(huì )導致患者傷口愈合不良、感染率增加、術(shù)后并發(fā)癥增加等，所以術(shù)后患者應經(jīng)常需要在優(yōu)化飲食的基礎上，聯(lián)合口服營(yíng)養制劑補充營(yíng)養。

除了正常食物以外，口服營(yíng)養補充是以特殊醫學(xué)用途配方食品（food for special medical purposes, FSMP）經(jīng)口服途徑攝入，補充日常飲食的不足。

根據氮源不同，口服營(yíng)養補充制劑主要分為整蛋白型、短肽型和氨基酸型；根據配方與疾病關(guān)系，分為疾病專(zhuān)用型和通用型。

整蛋白型：口感好，滲透壓接近等滲，適用于胃腸道功能較好的患者，適于口服，也可管飼。

短肽類(lèi)或氨基酸類(lèi)：適應于胃腸道功能不全的患者，不需消化液或極少消化液便可吸收，無(wú)渣，口感差，易腹瀉，滲透壓高。

糖尿病專(zhuān)用型：適用于糖尿病、應激性高血糖患者。用緩釋淀粉、果糖、膳食纖維等物質(zhì)代替直鏈淀粉和糊精，有利于延緩碳水化合物的吸收，減慢血糖的上升速度和幅度。

腫瘤專(zhuān)用型：適用于營(yíng)養不良的腫瘤患者，富含精氨酸、核糖核酸、ω-3脂肪酸、低碳水化合物、高脂肪含量、高蛋白、高能量密度。

如何科學(xué)補充營(yíng)養？以下兩點(diǎn)需要注意：

1、早期喝的時(shí)候一定要緩慢，遵循循序漸進(jìn)原則。啜飲，從小量開(kāi)始，像品茶一樣，例如200ml營(yíng)養液建議用1小時(shí)喝完，不然腸道不適應高濃度的營(yíng)養制劑，會(huì )導致腹瀉。要適當加熱，用熱水隔杯溫熱即可。

如果仍然出現腹瀉，要考慮減少劑量，或者更換配方，因為每位患者的腸道適應性不一樣，要個(gè)體化管理。適應了以后再逐步加量，一般在3-5天達到目標需要量?？诜I(yíng)養補充至少達到400-600kcal/天。

2、常采用的模式是3+3模式。即除了早、中、晚飯以外，上午九點(diǎn)，下午三點(diǎn)，晚上八點(diǎn)，各補充一次營(yíng)養制劑。

根據實(shí)際吃飯的量決定補充量，每次大約100-200ml，這樣非常有利于達到每天的營(yíng)養量，有利于維持體重及體力狀態(tài)?？诜I(yíng)養補充是腫瘤患者最常用，也是最實(shí)用的營(yíng)養治療方法。

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