特醫食品“物超所值”，具有高成本效益

在醫院里，可能沒(méi)有一個(gè)醫生會(huì )說(shuō)自己所診治的病人中有人是死于營(yíng)養不良的。但是，如果你問(wèn)醫生，“病人中有沒(méi)有因為嚴重的感染或者多器官衰竭而死亡的？”則答案通常為“是，而且比例比較高”。事實(shí)上，在嚴重的感染和多器官衰竭這兩個(gè)死因背后，正是病人存在營(yíng)養不良。一位臨床營(yíng)養工作者曾痛心地說(shuō)，“我們親眼看到許多病人不是死于疾病本身，而是死于典型的營(yíng)養不良問(wèn)題?！?

那么，住院病人和老年人群中普遍存在的營(yíng)養不良為什么沒(méi)有得到及時(shí)治療呢？有幾個(gè)主要原因，其一是缺乏特定的指標，無(wú)法對營(yíng)養不良和風(fēng)險因素進(jìn)行準確而快速的篩查，導致錯失了早期干預與預防的機會(huì )；其二是對臨床營(yíng)養的重要性和必要性認識不到位，即使被診斷出營(yíng)養不良，也缺乏治療，通常只有不足50%的營(yíng)養不良患者接受營(yíng)養干預。

很多住院動(dòng)手術(shù)的病人，都會(huì )把關(guān)注的重心放在主刀醫生和手術(shù)過(guò)程上，往往忽視了術(shù)前準備及術(shù)后護理，尤其是臨床營(yíng)養。實(shí)際上，在很多情況下，營(yíng)養支持是雪中送炭，能帶來(lái)一連串的好處——糾正代謝失衡、減少感染等并發(fā)癥、增強各種治療手段的效果、促進(jìn)康復，從而縮短住院時(shí)間、改善病人生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。以腫瘤病人為例，營(yíng)養不良引起的惡病質(zhì)是腫瘤病人的主要死亡原因，即使沒(méi)有危及生命，營(yíng)養不良亦會(huì )降低放化療及手術(shù)對腫瘤病人的療效；給予腫瘤病人正確的營(yíng)養支持，雖不足以使腫瘤的發(fā)展逆轉，但卻能使病人增強體質(zhì)，耐受強大的化療或放療，能夠完成治療，從而使生命得以延續。

甚至連一些醫護人員對臨床營(yíng)養也缺乏正確認識，認為只是意味著(zhù)“補充養分”或“營(yíng)養支持”。事實(shí)上，現代“臨床營(yíng)養”概念早已不再局限于“營(yíng)養支持”，而是已經(jīng)進(jìn)展至“營(yíng)養治療”層面。

舉例來(lái)說(shuō)，某些疾病特異地與某些食物或其所含成分有關(guān)，對這些病人的營(yíng)養治療要制備相應的不含這些食物及其特定成分的膳食。苯丙酮尿癥（PKU）就是這類(lèi)疾病之一。苯丙酮尿癥由于先天性缺乏苯丙氨酸羥化酶，如果不給予其特殊的飲食（低苯丙氨酸飲食），就會(huì )導致苯丙酮酸及其衍生物積聚于體內而致腦損傷?；純撼錾鷷r(shí)表現正常，若未經(jīng)治療，3～4個(gè)月后即逐漸表現出智力、運動(dòng)發(fā)育落后，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，智力低下將越來(lái)越明顯，年長(cháng)兒約60%有嚴重的智能障礙。由于體內苯丙酮酸及其衍生物積蓄到損傷大腦所需的濃度需要一定的時(shí)間，在新生兒出生后1～2個(gè)月內往往僅是這些異常代謝產(chǎn)物濃度所增加，還不至于引起不可逆的損傷，若在這一階段及時(shí)診斷和有效治療，可以避免神經(jīng)系統受到損傷。

再比如早產(chǎn)兒，多數早產(chǎn)的寶寶身體瘦弱。在國內某醫院，一個(gè)早產(chǎn)小寶寶在媽媽子宮里才長(cháng)到第25周就急急忙忙地來(lái)到了人世間，出生后第五天，體重只有505克，身長(cháng)堪堪與一支鋼筆的長(cháng)度相仿。一般來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)兒在肝臟貯鐵、骨骼貯鈣、消化功能及免疫機能等方面都尚未發(fā)育完全，對各種疾病的感染率明顯增高。他們與苯丙酮尿癥患兒一樣，同屬特殊醫學(xué)狀況嬰兒，不能喂養母乳或普通嬰兒配方食品，特殊醫學(xué)用途嬰兒配方食品是他們生命早期或相當長(cháng)時(shí)間內賴(lài)以生存的主要食物來(lái)源。

由此可見(jiàn)，特殊醫學(xué)用途食品在醫學(xué)中的作用，并不只是簡(jiǎn)單地提供營(yíng)養底物，維持生命，它往往具有治療作用。但特殊醫學(xué)用途食品不是奢侈品，恰恰相反，它是降低醫療費用的手段。

北京世紀壇醫院胃腸外科和臨床營(yíng)養科主任石漢平教授提到，從英國The Health Improvement Network database隨機抽查觀(guān)察營(yíng)養不良初次診斷后6月內的醫療行為發(fā)現，在人均花費上，無(wú)營(yíng)養不良者約750英鎊，而營(yíng)養不良者高達1753英鎊。

“如果在病人治療過(guò)程中加入了臨床營(yíng)養治療，即使加上購買(mǎi)營(yíng)養劑費用后，仍然可節約醫療費用21.6%?！笔瘽h平教授舉例：美國腸外腸內營(yíng)養學(xué)會(huì )的最新研究顯示，營(yíng)養治療每年為膿毒癥、胃腸道腫瘤、院內感染、外科并發(fā)癥及胰腺炎5種疾病患者節約5.8億美元直接醫療費用；荷蘭整個(gè)國家社區營(yíng)養治療節約醫療費用的比例為18.9%，美國Philipson 116萬(wàn)人營(yíng)養治療節約醫療費用的比例為21.6%。在二者之間取一個(gè)平均數，按20%計算，加強營(yíng)養治療約可以為我國節省約11599億元的直接醫療費用（按照2018年我國總醫療費用57998億元計算）。

所以說(shuō)，口服營(yíng)養補充劑具有高成本-效益，“物超所值”。

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特醫食品，特殊醫學(xué)用途配方食品