ICU患者營(yíng)養治療

ICU收治患者主要范圍為急危重癥患者的搶救和延續性生命支持、發(fā)生多器官功能障礙患者的治療、器官功能支持和防治多臟器功能障礙綜合癥。包括：已經(jīng)發(fā)生急性、危及生命的臟器功能障礙，經(jīng)加強醫療有可能恢復的危重病人；有可能發(fā)生重要臟器功能障礙或者衰竭，需要進(jìn)行持續監測的高危病人。

ICU病人營(yíng)養狀況？

據不完全統計，約有30%-50%的住院病人合并有不同程度的營(yíng)養不良，而ICU病人營(yíng)養不良的發(fā)生率幾乎高達100%。

機體在創(chuàng )傷、感染、應激和內分泌失調等因素影響下，易使糖、脂肪代謝發(fā)生紊亂，能量代謝增高，分解代謝大于合成代謝，病人攝入減少、食欲差、消化道的消化吸收能力下降，同時(shí)因禁食及各種抗生素的使用，致使腸道菌群失調，腸道屏障功能障礙和腸源性細菌易位，如果不及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養治療和調節，會(huì )導致傷口愈合延遲、身體抵抗力降低，感染風(fēng)險增加，住院時(shí)間延長(cháng)等后果。所以，營(yíng)養支持對各種危重病人來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。

ICU病人如何進(jìn)行合理的營(yíng)養支持？

對于ICU病人來(lái)說(shuō)，營(yíng)養治療并不單純的提供營(yíng)養底物，更主要的是維持組織器官結構與功能，尤其是腸道粘膜功能；腸內營(yíng)養因其符合人體生理，能刺激腸道蠕動(dòng)及胃腸激素分泌，保護胃腸粘膜屏障，減少致病菌定植和細菌易位，補充營(yíng)養的同時(shí)可預防腸源性感染的發(fā)生，因此，只要患者有胃腸道功能，首選腸內營(yíng)養。

腸內營(yíng)養包括正常飲食、醫院自制勻漿及醫用食品。醫用食品是為了滿(mǎn)足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營(yíng)養素或膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配制而成的配方食品。必須在醫師或臨床營(yíng)養師的指導下使用。

醫用食品一般都是經(jīng)過(guò)工業(yè)化生產(chǎn)，其質(zhì)量經(jīng)嚴格控制、沖調方便、溶解性好、均質(zhì)穩定，熱量密度高、營(yíng)養成分確定且全面，完全由營(yíng)養素配比而成，易于消化吸收，可減輕家屬和醫護人員的護理負擔。

ICU病人由于處于嚴重應激狀態(tài)，其胃腸道消化吸收功能很差，因此，應選用易于消化吸收醫用食品?？筛鶕∪说奈改c道功能進(jìn)行選擇，如胃腸道功能較差，可選用短肽型醫用食品，其幾乎不需消化可直接吸收，減輕胃腸道負擔的同時(shí)補充營(yíng)養，隨著(zhù)胃腸道功能的逐漸恢復，可選用整蛋白及勻漿膳，另對于腎病、肝病、糖尿病等特殊疾病人群應選擇疾病專(zhuān)用型醫用食品，以滿(mǎn)足機體對營(yíng)養的需求，快速提高機體免疫力，防止繼發(fā)感染疾病的發(fā)生，從而增強臨床治療效果。

如何選擇醫用食品？

醫用食品屬于特殊膳食食品的范疇。特殊膳食食品是指為滿(mǎn)足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的營(yíng)養需要，按特殊配方而專(zhuān)門(mén)加工的食品（包括嬰兒食品）。這類(lèi)食品的成分或成分含量，應與可類(lèi)比的普通食品有顯著(zhù)不同。這些產(chǎn)品的標簽上必須標注適宜人群。因此，在選擇醫用食品時(shí)，應看標簽上的適宜人群，正確選擇醫用食品以幫助病人快速康復。

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