早期應用短肽型腸內營(yíng)養對上消化道出血患者營(yíng)養指標的影響

上消化道出血是我國常見(jiàn)消化系統疾病，住院率高、病死率也較高。部分患者雖通過(guò)保守治療或內鏡、手術(shù)等止血成功，但因懼怕進(jìn)食后對出血部位的刺激而誘發(fā)再出血，臨床醫生及患者家屬均在選擇開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間及進(jìn)食種類(lèi)上慎之又慎，寧可拖延數日或僅予極少量液體及能量攝入。殊不知經(jīng)過(guò)數月的禁食，一方面因能量攝入不足，機體分解自身貯存糖原、脂肪、蛋白，又無(wú)及時(shí)營(yíng)養素補充，勢必會(huì )造成營(yíng)養不良。另一方面長(cháng)時(shí)間禁食，會(huì )造成胃腸黏膜萎縮，腸黏膜稀疏，細菌經(jīng)腸道入血后造成感染。如果危重癥患者長(cháng)期禁食，當給予EN 后的早期，會(huì )加重機體炎癥反應。如果在24 ～ 48h 內開(kāi)始EN 治療，EN 耐受性好，能更早達EN 喂養目標量，使危重患者的機械通氣時(shí)間、平均住院日均縮短，且前白蛋白、氮氣衡、肝功能等指標明顯改善。腸道為人體最大免疫器官，禁食會(huì )使其功能受損，故早期利用腸道至關(guān)重要。

上消化道出血停止初期，患者消化道黏膜雖修復能力很強，但尚處于薄弱階段，早期應用短肽EN 制劑，也要循序漸進(jìn)，從少到多，溫度適宜，并嚴密觀(guān)察胃腸道不良反應發(fā)生情況。上消化道出血已止血的患者通過(guò)早期使用無(wú)纖維素短肽腸內營(yíng)養制劑進(jìn)行腸內營(yíng)養治療，后期，在進(jìn)食量不足情況下口服EN 制劑補足差額量，符合生理要求，可明顯改善患者的營(yíng)養狀態(tài)，減少營(yíng)養不良相關(guān)并發(fā)癥夫的發(fā)生率，有助于患者康復。